Как заполнить санаторно-курортную карту образец

>>> Опубликовано: - 10.09.2017 - 464 Просмотров

ГВМУ МО РФ и санаторно-курортное учреждение (дом отдыха, база отдыха) на. Санаторно-курортная карта (форма 072/04) - оказание медицинских.

Профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны). Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты.

При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо. Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин). Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения.

Санаторно-курортная карта для детей и взрослых Как оформить санаторно-курортную карту в поликлинике

Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория. Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей.

В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.

Почему так случилось

В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно. Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов.

Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога. Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства.

В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности. Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения.

По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения.

Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту. По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении.

Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно. Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники. Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники? В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. И дата выдачи справки (напр.

Скачать образец документа

Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью. Лечащий врач: ФИО врача. Пол: отмечен галочкой пол пациента. Дата рождения: дата рождения пациента. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется.

акт общей формы гу 23 образец заполнения

Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр.

перевод работника на неполный рабочий день по инициативе работника образец

СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов). Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает". Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется. Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.

Состав и заполнение бланка

Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий:. В данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29. Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.

Санаторно-курортная карта (форма 072у)

Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.

Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований.

Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий:. В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29. Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.

сан стефанский мирный договор год

Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий:.

Санаторно-курортная карта (форма 072у)

В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41. Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке. Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

штамп предрейсовый медицинский осмотр прошел образец

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением). Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.

приказ на практику студента на производственную практику образец

Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.

Об-но: pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда. Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий:.

доверенность на право получения документов образец

В данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25. Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.